ABSTRACT
Objetivo: Identificar las principales preocupaciones antes y después de realizarse un procedimiento quirúrgico, e identificar diferencias basadas en género, edad y nivel de escolaridad. Material y Método: Mediante un muestreo no probabilístico incidental se aplicaron 201 encuestas semiestructuradas a personas en la sala de espera del HSJD. Las respuestas fueron procesadas mediante un análisis mixto donde se organizaron categorías por unidades de significancia y se ordenaron de forma decreciente para luego comparar según edad, género y escolaridad. Resultados: Respecto a los aspectos que las personas consideran relevante conocer previo a la cirugía, 4 categorías concentran el 71 % del total: 1. Riesgos, complicaciones y secuelas, 2. Explicación del procedimiento, 3. Beneficios y pronóstico, 4. Cuidados y evaluaciones previas. En relación con lo que le gustaría que le explicaran después, se prioriza: 1. Conocer los resultados del procedimiento (19,3%), 2. Control, derivaciones y cuidados paliativos (15%), 3. Tiempo de recuperación (13,7%). Diferencias significativas: una mayor necesidad de acompañamiento y explicación de la patología expresada por hombres, el interés por conocer y los aspectos relacionados con funcionalidad postoperatoria en personas entre 18-65 años, el interés de conocer los cuidados y evaluaciones previas, conocer los resultados del procedimiento, los cuidados de la herida y la funcionalidad posoperatoria según nivel educacional. Discusión y conclusión: Existen variaciones significativas en contenido prioritario según edad, género y nivel educacional. Finalmente, el presente artículo proporciona evidencia en cuanto a las principales prioridades de pacientes en el sistema público chileno para el consentimiento informado.
Aim: To identify the main concerns before and after undergoing a surgical procedure, and to identify differences based on gender, age and level of education. Material and Method: 201 semi-structured surveys were administered to people in the waiting room of the HSJD by means of incidental non-probabilistic sampling. The responses were processed by means of a mixed analysis in which categories were organized by units of significance and ordered in decreasing order to then compare according to age, gender and schooling. Results: Regarding the aspects that people considered relevant to know before surgery, 4 categories accounted for 71% of the total: 1. Risks, complications and sequels, 2. Explanation of the procedure, 3. Benefits and prognosis, 4. Prior care and evaluations. In relation to what you would like to have explained to you afterwards, priority is given to: 1. knowing the results of the procedure (19.3%), 2. Monitoring, referrals and palliative care (15%), 3. Recovery time (13.7%). Significant differences: a greater need for accompaniment and explanation of the pathology expressed by men, interest in knowing and aspects related to postoperative functionality in persons between 18-65 years of age, interest in knowing the previous care and evaluations, knowing the results of the procedure, wound care and postoperative functionality according to educational level. Discussion and conclusion: There are significant variations in priority content according to age, gender and educational level. Finally, the present article provides evidence regarding the main priorities of patients in the chilean public system for informed consent.
ABSTRACT
Introducción: Se denomina Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID) a un conjunto heterogéneo de patologías caracterizadas por inflamación y fibrosis pulmonar. El diagnóstico basado en patrones clínicos o radiológicos puede, ocasionalmente, ser insuficiente para iniciar un tratamiento. La biopsia pulmonar quirúrgica es una alternativa cuando se requiere aumentar la precisión diagnóstica luego de discusión multidisciplinaria. Objetivo: Describir el rendimiento diagnóstico, morbilidad y mortalidad de las biopsias quirúrgicas pulmonares en un hospital público chileno. Pacientes y Método: Cohorte retrospectiva de todos los pacientes a quienes se realizó biopsia quirúrgica por diagnóstico de EPID entre los años 2010 y 2020, indicada por un comité multidisciplinario. Se excluyen procedimientos similares o biopsias con diagnóstico de EPID como hallazgo incidental. Resultados: 38 pacientes intervenidos, mediana de edad de 63 años, 47% femenino. Solo 1 (2,6%) paciente operado de urgencia, y 34 (89,5%) por videotoracoscopía. 5 (13,1%) pacientes presentaron morbilidad, en 4 de ellos fuga aérea, ninguno requiriendo intervención adicional. No hubo rehospitalización, reoperación ni mortalidad a 90 días. En el 95% de los casos se alcanzó un diagnóstico preciso de la EPID tras discusión multidisciplinaria. Discusión: Se observa un alto rendimiento diagnóstico y una baja morbimortalidad en los pacientes estudiados. La baja frecuencia de procedimientos de urgencia y la adecuada indicación en comité multidisciplinario puede haber contribuido a la baja morbilidad. Conclusión: La biopsia pulmonar quirúrgica en un hospital general tiene un alto rendimiento diagnóstico cuando se discute en comité multidisciplinario para precisar el diagnostico en EPID, con una baja morbimortalidad si se seleccionan adecuadamente los pacientes.
Background: Interstitial Lung Disease (ILD) is a heterogeneous group of diseases characterized by inflammation and fibrosis of the lung. Diagnosis based exclusively on clinical or radiologic patterns may be inaccurate, and if a reliable diagnosis cannot be made, surgical lung biopsy can be strongly considered to increase the diagnostic yield after multidisciplinary committee. Objective: To review the diagnostic results, morbidity, and mortality of surgical biopsies in a chilean public health institution. Patients and Method: Retrospective cohort of patients operated for diagnostic purposes for ILD between 2010 - 2020. Surgical biopsies done for other diagnoses were excluded. Results: 38 patients were included, with a median age of 63 years, 47% were female. Only 1 patient (2.6%) underwent emergency surgery and 89.5% underwent minimally invasive surgery techniques. 5 patients had some morbidity (13.1%), 4 of them being air leak. All complications were successfully managed conservatively. We had no readmission, reoperations, or 90-day mortality in this cohort. In 95% of the cases an accurate diagnosis of ILD was reached after multidisciplinary discussion. Discussion: In our experience surgical lung biopsy has a high diagnostic yield and a low morbidity and mortality. A low number of emergency procedures and accurate surgical indication by an expert committee could explain the low morbidity. Conclusion: Surgical lung biopsy in a general hospital reach a high diagnostic performance when discussed in a multidisciplinary committee to specify the diagnosis in ILD, with low morbidity and mortality if patients are properly selected.
ABSTRACT
Introducción: el cáncer cutáneo es un problema de salud pública. Múltiples factores influyen en el desarrollo de esta neoplasia. El nortede Chile y particularmente Arica, tienen condiciones diferentes al restodel país, presentan mayores niveles de radiación solar, elevada foto exposición y un importante número de población amerindia. Objetivo: Determinar las tasas de incidencia de Carcinoma Basocelular (CBC),Carcinoma Espinocelular CEC y Melanoma Maligno (MM) en la población beneficiaria del Hospital Regional de Arica entre 2007 y 2011 ycaracterizar los tumores utilizando variables clínicas e histopatológicas. Metodología: Se analizaron 22.787 informes histopatológicos de biopsiasen el Hospital Regional de Arica, durante los años 2007 - 2011.Se obtuvieron 288 informes compatibles con cáncer de piel. Se analizaronlas variables de sexo, edad, raza, localización anatómica y tipo histológico. El análisis estadístico se realizó mediante test de Fisher considerando un valor de p menor a 0,05 significativo. Resultados: Se obtuvieron 183 pacientes (64%) con CBC, 93 (32%) con CEC y 12 (4%)de MM. Las tasas de incidencia en total presentaron fluctuaciones,con un patrón decreciente, en CBC (44,03/ 100.000 en 2007, a 13.68/100.000 en 2011) y CEC (16,08/100.000 en 2007 a 8,92/ 100.000 en2011). La localización más frecuente fue cabeza y cuello, 154 pacientespara CBC (84%) y 44 con CEC (47%). En cuanto MM la ubicación más frecuente fue tronco en varones y extremidades superiores e inferiores,en mujeres...
Introduction: skin cancer is a public health problem. Multiplefactors contribute to its appearance. Northern Chile, particularly Arica, has different conditions to the rest of the countryand showed higher levels of solar radiation, a higher sunexposure and a significant number of Amerindian population. Objetive: Determine the incidence rates of Basal Cell Carcinoma( BCC), Squamous cell carcinoma (SCC) and Malignantmelanoma (MM ) in the target population of Arica RegionalHospital, between 2007 and 2011 and characterize the skintumors according to the clinical and histopathological variables. Methodology: 22,787 histopathological reports from the Regional Hospital of Arica, during 2007-2011 were analyzed.288 reports compatible with skin cancer (BCC, SCC and MM)were obtained. For each tumor the variables of sex, age, race,anatomical location and histological type were analyzed. The statistical analysis was performed by the test of Fisher. Results:183 patients, 64% BCC, 32 % SCC and 4% MM wereobtained. Incidence rates of all skin cancer showed fluctuations with decreasing pattern in BCC (ranging from 44.03 /100,000 in 2007, to 13.68 / 100,000 in 2011) and SCC (rangingfrom 16.08 / 100,000 the year 2007 to 8.92 / 100,000 in2011). The most frequent location was head and neck, 154for BCC (84%) and 44 with SCC (47%). The most frequent location of MM was trunk in males and upper and lower limbsin females...